成都西南儿童康复医院儿童语言专诊日

成都儿童自闭症康复中心_自闭症的共患病有哪些

*资料来源丨中华儿科杂志, 2018,56(3) : 174-178

如果你还不知道共患病是什么,这篇文章你一定要仔细看。

除了三大主要症状(社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、兴趣狭隘和重复刻板行为)外,自闭症谱系障碍孩子常常存在或伴随一些不能单独用自闭症解释的症状或疾病。

我们把后者称为自闭症的共患病(共同存在的疾病)。

共患病对孩子的影响

这些共患问题不仅增加了干预、治疗、教育以及喂养的难度,同时也对孩子的预后产生重大影响。

前段时间,在门诊中就有一个孩子(妍妍)诊断的是自闭症(ASD),在干预治疗中,康复老师发现她总是走神、动不动就在教室里跑来跑去,要么就躺地上打滚。干预训练进展十分缓慢。

后来在阶段个案分析时,提出了这个问题,经过全面的检查评估,发现妍妍其实是ASD共患了ADHD

所幸发现比较早,没有耽误太多。多动症的治疗也加入到妍妍的个别化训练方案(IEP)中了。

为了帮助家长早期识别自闭症谱系障碍共患病,避免耽误孩子干预进度,弄清孩子有没有共患病,是哪一种……

我们将分3次,为大家分享ASD常见的共患病、患病几率,以及应对方法。

自闭症(ASD)常见共患病(1)

在发育发面,ASD常见的共患病有多动症(ADHD)、语言发育问题、抽动障碍(TD)和智能障碍。

接下来,小铃铛将为大家分享它们的患病几率、特征等。

01  注意缺陷多动障碍(ADHD)

ADHD是ASD中最常见的共患病,有文献报道ASD共患ADHD的比例为41%~78% 。

美国国家ASD数据库显示:约有20%的孩子在确诊为ASD之前,曾被诊断过ADHD。

对于ASD共患ADHD的孩子来说

他们会更难安坐,更加不受控制,也难以维持注意力来学习和接受训练。

一些儿童会因为学校过度的纪律和课程要求导致学习困难,教育训练和认知学习的效果会受到较大的不利影响。

因此,早期识别和处理ASD是否共患ADHD,对医生、家长和孩子都有着重要的现实意义。

02  语言发育障碍

在门诊中,很多孩子因为说话晚等语言问题来就诊,却发现是ASD。

ASD孩子中语言发育的水平高低不一,在语用交流、理解、表达等方面有不同的特点。

但目前尚无ASD与言语和语言发育障碍共患率的确切报道。

当ASD共患语言发育障碍时,孩子的语言能力表现有下面这些特点,可以作为参考:

03  抽动障碍(TD)

抽动障碍又称为抽动症,主要表现是不由自主的、突发的、快速的和反复的单一或多个部位的肌肉运动和(或)发声抽动。

发声与多种运动联合抽动时称之为抽动-秽语综合征(又称Tourette综合征)。

国外许多研究发现自闭症的抽动症患病率明显高于普通人群,而且抽动症患者亲属中自闭症或阿斯伯格综合征患病率较高。

2007年国外的一项调查发现:

ASD共患抽动症的比例为22%,他们都有不同程度的认知损害。

抽动的严重程度与认知损害程度有相关性。

严重的抽动症状会给的日常生活、教育训练和社交发展增添障碍,有可能增加情绪、心理及家庭的压力和负担。

04  智能障碍

智能障碍是由于各种原因导致的18岁以前出现的智力显著落后,同时伴有社会适应行为的显著缺陷。

智能障碍和ASD是两个高度共患的发育障碍,在既往报道中典型ASD共患智能障碍的比率高达75%,而在目前ASD中共患智能障碍的比例也有约50%。

值得注意的是,近年来不少国家的流行病学资料显示,ASD患病率的上升与智能障碍患病率的下降正相关。

如Polyak等的研究显示:智能障碍患病率的下降中有64.2%来自ASD患病率的上升。

结合中国现状,中华儿科杂志的专家组认为

一方面,在既往ASD认识不足的地区,ASD可能被误诊为智能障碍;

另一方面,在ASD早期诊断较为充分的地区,存在单一诊断ASD而忽视智能障碍共患诊断的可能。

面对以上危害我们应该这么做

1. 及时识别共患病

及时识别这些共患疾病,可以避免漏诊或者误诊而导致孩子错失早期诊断早期治疗的机会。

2. 对共患病进行评估

共患病的评估能让我们更加全面的了解孩子的需要,从而制定更加全面、完善的干预计划。

3. 家长和专业工作者需要予以足够的重视

无论是家长还是专业工作者应对自闭症的共患病应该予以足够的重视,力求做到早识别、早预防和早干预。

END

今天关于ASD共患发育相关问题的内容就分享到这里了。

下期我们将分享ASD共患躯体问题,如孩子挑食、肠道问题、睡不好觉等。

敬请期待!

家长疑问

★ 孩子在干预中,检查出抽动症,要先治疗哪个呢?

★ 在家给孩子干预训练的时候,总是坐不住,会是共患多动症吗?

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